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医保报销有没有时间限制 报销范围包括哪些项目

2022-07-02 15:58:52保险阅读
居民在平时的日常生活中,总会有可能因为某些原因受到伤害或某些疾病,而这去医院治疗就有可能需要大量的医疗费,对于贫苦之家会是一个困扰。但是好在国家有医疗保险政策,会对医疗费用进行部分报销。

医保报销有没有时间限制?

1、医保报销是有时间限制的,不过不同城市报销时间限制是不同的,例如现行深圳医疗保险政策规定,参保人先行支付医疗费用的,应在费用发生或出院之日起十二个月内申请报销,逾期不予报销。

2、再比如《上海市城乡居民基本医疗保险结算办法》规定,参保人员零星报销应在就医医疗机构开具收据之日起的3个月内申请。零星报销的医疗费用按费用结算时所在年度的医疗费用处理。

3、简单而言,就是出院后医保报销时间有限制,参保人必须在规定时间内办理医保报销手续,如果超过规定时间是无法进行报销的,因为根据我国现行医疗保险政策规定,一般超过了医保报销时间则不予报销。一般都是当年医疗费用当年报销,不隔年报销。如果跨年住院,也要结算报销当年的医疗费用,过期不能报销。

医保报销范围包括哪些项目?

社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三大目录,但其中涵盖类目并不是固定的,种类和价格等都会适时进行调整。

(一)基本医疗保险药品目录:这是医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用的政策依据及标准。

其中的药品还分为“甲类”和“乙类”,甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,全额纳入报销范围,按规定比例报销。

乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品,按比例扣除一定的个人自付费用,再将余下费用再纳入报销范围,按规定比例报销。这个比例在每个地区可能会有所差异,建议先进行咨询。

(二)诊疗项目目录:这是指符合条件的各种医疗技术劳务项目和采用仪器、设备与医用材料进行诊断、治疗的项目,要求为临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目。

包括由物价、卫生部门制定收费标准的诊疗项目,和由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。

(三)医疗服务设施目录:是指由定点医疗机构提供的参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中的生活服务设施。

主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费,不予报销的医疗服务设施目录包括:就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

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